Сахалинская практика доступной медицины

Сахалинская практика доступной медицины

Обеспечение 100% доступности оказания медицинской помощи
Планирование загрузки врачей
Управление кадровым резервом
Внедрение системы онлайн мониторинга доступности и загруженности врачей
Получение оперативной обратной связи от пациентов

Описание проекта

ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Одной из основных задач Государства является обеспечение граждан доступной и качественной медицинской помощью. Первичная медико-санитарная помощь – основное звено здравоохранения, основные ожидания общества сосредоточены именно к работе первичного звена.
Даже при поверхностном анализе работы поликлиник выявляются проблемы:
• Недоступность записи на прием к отдельным специалистам поликлиник
• Длительные сроки ожидания плановой медицинской помощи
• Отсутствие единых подходов к маршрутизации пациентов внутри медицинских организаций и между ними
• Неравномерность нагрузки на врачей
• Хаотичное ведение расписания работы врачей, отсутствие стандартизации расписаний
• Отсутствие системы оценки работы врачей
• Отсутствие механизма рационального планирования кадрового обеспечения поликлиник
• Неконтролируемая и неэффективная система записи пациентов
• Негарантированная запись пациента к врачу при отсутствии свободных слотов времени
• Отсутствие объективной обратной связи от пациентов и невозможность принятия управленческих решений по ее результатам
Вышеуказанные факторы формируют целый ряд негативных последствий: от неудовлетворенности общества, до неспособности достижения национальных целей сбережения здоровья граждан.
ЦЕЛЬ
Обеспечение 100% доступности оказания медицинской помощи населению
ЗАДАЧИ
Обеспечить доступность медицинской помощи в амбулаторных подразделениях медицинских организациях по критериям:
• Прием в неотложной форме в день обращения
• 2 дня - время ожидания планового приема терапевтом, врачом общей практики
• 7 дней - время ожидания планового приема врачом «узкой» специализации.
ЭТАПЫ ПРОЕКТА И СРОКИ:
Проект реализовывается в три этапа:
Этап «пилотной» реализации, с 18.11.2021 по 01.02.2022. Были задействованы 4 поликлиники Южно-Сахалинска, были разработаны и апробированы методология, системы обратной связи, системы контроля и мониторинга.
Этап масштабирования на 3 ЦРБ и 2 специализированные поликлиники. Этап позволил убедиться в работоспособности и эффективности проекта, уточнилась методология работы с МО.
Текущий этап – масштабирование на все медицинские организации области.
При масштабировании проекта сформировалась и система мотивации врачей и руководителей: в КПЭ руководителей всех уровней включены плановые значения оценок граждан, врачи премируются за объективные результаты оценки, выполнение и перевыполнение плановых объемов оказанной медицинской помощи.
Сформирована методология проекта:
• Диспетчеризация потоков пациентов;
• Централизация управления кадровыми ресурсами;
• Внедрение листов ожидания;
• Создание резерва кадров;
• Внедрение обратной связи с пациентами.
Ресурсная база: методология проекта подразумевает повышение доступности за счет эффективного использования имеющихся ресурсов, путем формирования объективной системы управления и взаимодействия в единой цифровой среде.
Реализация проекта начата 18.11.2021:
• Проведен анализ расписаний пилотных поликлиник
• Стандартизированы правила составления расписания согласно разработанных стандартов нагрузки и штатной структуры
• Обеспечено перераспределение потоков пациентов
• Выведены регистратуры из поликлиник
• Централизовано управление расписаниями
• Внедрена система оценку нагрузки врача
• Создан кадровый резерв и система его управления
• Внедрена роботизированная система обратной связи от пациентов
Цифровая среда сформирована единой региональной медицинской информационной системой, BI-платформой здравоохранения, централизованной системой кадрового и финансового учета.
Проектной командой, в которой на регулярной основе принимают участие главные внештатные специалисты, главные врачи медицинских организаций, реализованы следующие мероприятия:
Разработана система мониторинга, позволяющая агрегировать данные и обеспечивать контроль по направлениям:
• Контроль соответствия занимаемых ставок и количества слотов в расписании врача;
• Контроль количества фактически оказанных приемов и соответствии их ставке и сформированному расписанию;
• Общая оценка доступности расписания.
Стандартизированы расписания, определены оптимальные соотношения типов приемов пациентов.
Разработаны методики контроля качества формирования расписаний и методические рекомендации для учреждений
Реализован механизм листа ожидания
Первые итоги мероприятий показали:
Стандартизация расписаний и внедрение систем онлайн контроля и мониторинга увеличила пропускную способность поликлиник на 30%. Например, количество приемов врачом-терапевтом в поликлиниках Южно-Сахалинска в неделю увеличилось с 3653 (с 15.11 по 21.11) до 5686 (с 06.12 по 12.12) без увеличения штата врачей.
При этом в любой момент времени доступна информация о количестве врачей на приеме в разрезе организаций, подразделений, профилей и врачей, а также занятость специалистов и возможности перераспределения потоков.
Внедрен функционал Листов ожидания – при невозможности записи на прием пациент автоматически заносится в лист ожидания по необходимому профилю врача (по средством всех доступных источников записи), после региональным контракт центром в течении суток подбирается подходящий специалист в ЛЮБОЙ медицинской организации, пациенту звонит оператор и согласовывает подходящее время и дату приема.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Внедренный сервис решил значительный ряд задач:
Создана система гарантированного приема пациента
Сформирована система объективной оценки кадровой потребности
Создан механизм выявления организационных проблем медицинских организаций.
С начала проекта более 22 600 пациентов попали на прием к врачу в условиях отсутствия талонов в момент обращения.
В целях получения объективной оценки доступности и качества оказанной медицинской помощи был разработан механизм автоматизированного обзвона пациентов по результату оказанного приема: После формирования записи об оказанном приеме, голосовой робот обзванивает пациентов и просит оценить по пятибалльной шкале качество и доступность медицинской помощи, сервис аналитики строит необходимую отчетность, предоставляя сведения в разрезе МО, профиле, враче.
Система обратной связи так же является самым точным и объективным индикатором восприятия обществом преобразований, служим инструментом контроля верности принимаемых управленческих решений. На старте проекта средние оценки составили 3,2 – доступность, 3.6 – качество. В настоящий момент средние оценки превышают 4,0 при количестве оценивших пациентов порядка 50 000, что наглядно доказывает эффективность проекта.